从「贾伯斯病」死亡之谜，揭开神经内分泌肿瘤（上集）
被誉为「改变世界」的科技天才贾伯斯，于2011年10月5日（美国时间），在家中安详辞世，享年56岁。究竟死因为何？迄今仍是广大粉丝关心与讨论话题。 根据《纽约时报》引述贾伯斯家族及友人的指称，贾伯斯是死于胰脏癌并发症。事实上，贾伯斯生前罹患的是位于胰脏的「神经内分泌肿瘤」，也因贾伯斯而被称为「贾伯斯病」。临床上，由于该疾病无特定征兆或症状，因此常被误认为其他疾病，而延误治疗。 贾伯斯病 轻忽增死亡风险 回顾病史，贾伯斯曾于2003年10月，在例行肾脏及输尿管检查中，发现罹患神经内分泌肿瘤，却选择以替代疗法治疗（意指声称具有类似正规医疗效果，但其实并没有科学方法蒐集实际效果证据的疗法），延误至2004年才接受手术，但此时癌细胞已转移，错失开刀的黄金时期，普遍认为延误正常医疗程序，是贾伯斯最后败给神经内分泌肿瘤的主因。 认识神经内分泌肿瘤十大警讯 面对神经内分泌肿瘤难以辨识，以下是可供辨别的十大警讯，包括：咳嗽、气喘、慢性腹泻、反复性胃溃疡、低血糖严重饥饿感、盗汗、热潮红、发热、心悸及皮肤炎等，若有以上症状反复出现，不容轻忽。 如今谜底揭晓，贾伯斯英年早逝的根本原因，就是「神经内分泌肿瘤」，这也让此病症全球注目。但值得注意的是，神经内分泌肿瘤（简称NET），在台湾发生率近年有明显上升趋势，由于神经内分泌肿瘤症状不易分辨，常导致病人难以早期确诊，而延误就医治疗。 11月10日为「神经内分泌肿瘤日」，癌症希望基金会呼吁民众正视神经内分泌肿瘤10大警讯，若有疑虑应趁早到医院咨询检查，别因轻忽小症状，而失去治疗的黄金时期。
贾伯斯死亡之谜？揭开神经内分泌肿瘤神秘面纱
二○二○年是心痛的一年，肺炎疫情尚未缓解，新的噩耗打击着影迷的心。曾在《少年Pi的奇幻漂流》（Life of Pi, 2012）中，演出成年Pi一角的伊凡．卡汉（Irrfan Khan）在两年前罹患神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine tumor, NET），日前因结肠感染而入院治疗，仍然不治身亡。 除了伊凡．卡汉，已故苹果电脑创办人贾伯斯、女星奥黛丽赫本、男高音帕华洛帝、资深演员马如龙等，也都是因为神经内分泌肿瘤而离世。 长期晕眩、腹痛，可能就是「贾伯斯病」 欣婷最近因为低血糖导致头晕、经常出现腹痛、心悸等情形，本来以为只是小感冒，并不以为意，小心！这可能是有「贾伯斯病」之称的「神经内分泌肿瘤」在作祟。 平常我们熟知的癌症，一听名字就可以直觉知道是长在某个器官的恶性肿瘤，只有生长在器官的癌细胞发生转移，才会跑到身体的其他地方，但神经内分泌肿瘤却不一样，它可以生长于身体各个角落。 什么是神经内分泌肿瘤？简单来说，就是一种会分泌荷尔蒙的恶性肿瘤。 我们的身体内部有许多神经内分泌细胞，具有分泌荷尔蒙的特性，一旦发生病变，导致荷尔蒙分泌过量，就会改变患者的身体机能，产生神经内分泌肿瘤相关症状。 神经内分泌肿瘤是一种由内分泌系统及神经系统病变造成的肿瘤，只要有荷尔蒙作用的地方，都有可能被它影响，以神经系统周围的肿瘤区分，有许旺细胞瘤（Schwannoma）、副神经节瘤（Paraganglioma）、神经母细胞瘤（Neuroblastoma）等，这些都属于神经系统的肿瘤，全都囊括在神经内分泌肿瘤的范围内，医学诊断能力进步，这也是近年来神经内分泌肿瘤的盛行率会升高的原因之一。 根据一九九六年到二○一六年期间的盛行率统计，平均每十万人中，就有三．一六人罹患神经内分泌肿瘤；若以性别统计，每十万名男性中有三．六一人，女性则是每十万人中有二．七五人，整体上，罹患率男性高于女性，且五十岁以上的人发生比例较高。 像「斑马」的神经内分泌肿瘤 「人老喽！身体一堆小毛病。」阿姨笑笑地说。门诊来了一位阿姨，因为反覆咳嗽不见好转，被耳鼻喉科转到我的门诊，怀疑可能是神经内分泌肿瘤。 年纪一大，经常会有一些莫名其妙的小毛病，有些人会像那位阿姨一样，以为是小感冒，所幸不去看医生，自己去药局买个普拿疼就好，这样一来，可能已经失去及早诊断的机会，最后造成无法挽回的身体伤害，就像可能会罹患「神经内分泌肿瘤」，一种症状不特别的癌症。 神经内分泌肿瘤的症状大部分都很常见，因此容易被忽略，或当成其他疾病治疗，反而错失了早期治疗的机会。 门诊常见的神经内分泌肿瘤病患，大多是已经反覆就诊很多科别，但症状一直得不到改善。一般而言，在医师下诊断之前，病人的就医过程与症状诊治历程会相当漫长，通常从开始怀疑，到最后确诊为神经内分泌肿瘤，可能需要五年以上的时间，特别是前来就诊多属于四十到五十岁的女性病患，她们的焦虑感可能比症状还要令人困扰，因此在陈述症状时，也会包括疾病造成情绪上的影响，例如失眠等。 当病人出现一些症状，也做了相关科别的诊断与治疗，在药物控制之后，症状仍未痊愈，却又找不出导致症状反覆的原因，若病患长期处在这么一个反覆状态之下，可能就需要朝神经内分泌肿瘤的方向思考，让病患再做更精确的检测。不论是排除也好，确认也好，只要能够早期发现，就有机会让疾病得到更明确的诊断与治疗。 我们听过一段话：「听到马蹄声，直觉会想到马，大部分也的确是马，但不要忘了，它也有可能是斑马。」排除问题通常靠医师临床上的经验，但有时候看似不可能发生的事情，也可能是最终的结果，这段话很适合用来形容这个疾病的暧昧不明，斑马不是保育类动物，也不罕见，就跟这个疾病一样，它并不是罕见疾病，只是光听马蹄声（常见症状），不容易被辨认出来是斑马（神经内分泌肿瘤），常被混淆，故而在一般医学上也将神经内分泌肿瘤代称为「斑马」。 气喘、潮红、盗汗，神经内分泌肿瘤的警讯！ 神经内分泌肿瘤的早期症状通常比较没有专一性，例如气喘、皮肤炎、心悸、咳嗽、胃溃疡、发热，这些症状都很难预测，也难以区分，很多常见的症状都是来自于内分泌系统所分泌的内分泌激素造成的结果。举例来说，有时候产生神经痛，是因为神经周围的组织受到压迫，进而造成疼痛；或是人体分泌肾上腺素造成血压飙高；分泌胰岛素，造成胰岛素升高，让血糖降低。 有些人是因为胃泌素瘤（Gastrinomas）产生胃泌素，造成胃酸过多，进而导致胃食道逆流、胃溃疡等症状；或是有些内分泌会让我们腹泻，通常只要发生腹泻，第一个反应会先去看肠胃内科，吃了医师开的药改善症状，但过没多久又出现同样的症状；或是有些人气喘、咳嗽，到医院检查之后，发现根本没有气喘，或许就是神经内分泌肿瘤的问题。 另外，有些女性会有潮红、盗汗的现象，有点像「停经症候群」，即是内分泌「女性素」原先是正常分泌的状态，突然间变少了，像是某些肿瘤抑制女性素的分泌，可能就会有类似潮红的症状出现。过敏、皮肤炎也是症状之一，有些病人误认为自己是先天皮肤不好，以为是季节性、环境尘螨等因素造成的影响，将症状轻描淡写带过，而抗组织胺可以减少过敏的临床症状，所以医师都会开立抗组织胺的药物。但同样地，内分泌系统也会分泌组织胺，如果异常就可能产生气喘、心悸。 以上都是内分泌异常的缘故，让身体产生了一些临床症状，而非一般的过敏、皮肤炎导致，只是恰巧症状类似，而错失了对症诊治的机会。 对于神经内分泌肿瘤来说，最难的部分在于「早期发现」，所以民众应该平时就注意自己的健康，当身体出现临床症状时，例如常见的腹泻，有时候会被归因于肠躁症；或是气喘与咳嗽，一般会认为是胸腔科的问题；而脸潮红则会被怀疑是妇科的问题等。因为神经内分泌肿瘤也有可能造成以上种种症状，如果求诊相关科别没有获得确切的症状改善，病人就要有所警觉。 不具专一性，难以确诊 如果是属于神经内分泌肿瘤的话，它的症状有可能比一般肿瘤症状来得多变化，不过也可能不是所有内分泌都会产生，而是肿瘤所在位置的内分泌，或是它影响哪一种内分泌，才会引起某些临床症状，所以它的症状可能有很多，但并不是每个人都会有症状，而是视那个癌症涵盖的内分泌是什么东西。但也有可能一部分病人是功能性产生临床症状，而有些为非功能性，例如有些人是胰岛素癌，可是他并没有分泌过多胰岛素，不会有低血糖的问题，就只是一颗瘤。 由于这些症状都很难预测，具有非专一性的特点，难以区分，但要提醒大家，不管是医护人员或是民众，心里要有这个判断：「我是不是有可能罹患神经内分泌肿瘤？」如果心里没有想过这个疾病的话，就很容易忽略它。 这也是为什么很多民众就医之后会问：「我有没有可能是神经内分泌肿瘤？」我们常常会回答：「这个还不知道，但我帮你做个评估筛检及检查，排除这些问题。」因为症状真的太多，且不具有专一性，症状不容易分辨。 这个疾病特别的原因也在于此，神经内分泌肿瘤虽然不容易被发现，可是当病人在就诊的过程中，对医生来讲，他必须要对病人的病程有相当程度了解，并且必须有相关的专业，透过病人的叙述抽丝剥茧，才能判断出神经内分泌肿瘤的诊疗方向，因此医生需要耗费相当程度的心力投入；对病人来说，这个疾病的历程从就诊到确诊，可能耗费数年的时间，对他／她除了身体症状的不适外，不确定性与漫长的求诊过程，也是一种心力交瘁。
介绍一下史帝夫 那什
史蒂夫·纳什（1974年2月7日—）出生于南非约翰内斯堡（Johannesburg, South Africa），加拿大职业篮球运动员，司职控球后卫，效力于NBA菲尼克斯太阳队，在2005、06连续两年获得常规赛MVP。
中文名： 史蒂夫·纳什
外文名： Steve Nash
国籍： 加拿大
出生地： 南非约翰内斯堡
出生日期： 1974年2月7日
毕业院校： 圣克拉拉大学(Santa Clara)
身高： 1.91米/6英尺3英寸
体重： 81公斤/178磅
运动项目： 篮球
所属运动队： 菲尼克斯太阳队
主要奖项： NBA最有价值球员奖(2005,2006)
七届NBA全明星阵容
三届NBA最佳阵容
两届NBA全明星技巧大赛冠军
球衣号码： 13号
NBA选秀： 1996年第一轮第15位被太阳队选中
中文全名： 史蒂芬·约翰·"史蒂夫"·纳什
英文全名： Stephen John "Steve" Nash
太阳队背号：13/国家队背号：7 选秀：1996年第1轮第15位 大学：圣克拉拉大学（Santa Clara）96年毕业 合同情况：6年 6600万，2004/7/14签，2010年夏到期，2009年夏球队选项太阳队选择执行最后一年合同，并以2200万和纳什续约两年 评价：曾经被誉为地球表面最伟大的控球后卫 最性感的矮个子：史蒂夫·纳什一头乱糟糟的刻意不加梳理的长发引来无数女球迷追捧，SpiceGirls等诸多美少女明星都跟他闹出过绯闻。 NBA球商最好的球员之一。
主要荣誉:
·五届NBA助攻王（04-05、05-06、06-07、09-10、10-11） ·两届常规赛MVP（04-05、05-06 是NBA历史上第九个能够蝉联MVP的人，后卫中的第三个，前两个后卫是“魔术师”约翰逊和迈克尔·乔丹） ·自哈基姆·奥拉朱旺之后第一位拿到常规赛MVP的国际球员（奥拉朱旺已加入美国国籍，纳什为自奥拉朱旺之后第一个拿到常规赛MVP的外籍球员） ·7次入选全明星阵容 ·三次入选NBA第一阵容（04-0505-06、06-07） ·2005，2010年两届全明星技巧大赛冠军 ·太阳队史第一位三个赛季拿到11+助攻的球员，追平拉里·伯德成为联盟唯一投篮命中50%+、三分命中率40%+以及罚球90%+的球员 ·2006-2007赛季，入选联盟最佳阵容一队，追平“魔术师”约翰逊1990-1991赛季创下的得分18+、助攻11+的记录 史蒂夫·纳什
·2008年4月22日“地球日”推出自己的球鞋促销短片 2007年被“今日美国”评为最有爱心运动员 2005年成为GQ封面人物，老爸约翰曾在南非和英国踢职业足球 ·2009-2010赛季全明星周末技巧大赛冠军 ·2009-2010赛季助攻王，场均11.1个助攻 ·联盟唯一一位生涯四进180俱乐部的球员 ·2010-2011赛季助攻王，场均11.4个助攻
入队介绍:
·入选2002赛季NBA“第三阵容” ·1999-2000赛季，三分球命中率0.403，列NBA第17位 ·1997-98赛季，三分球命中率0.415，列NBA第13位
壁纸(10张) ·参加1997年全明星周末“新秀比赛” ·1996年11月14日，对温哥华灰熊队，首次在NBA首发出场，得分17，篮板7，助攻12 ·2004年7月转会太阳 ·入选2010赛季NBA“第二阵容” ·助攻总数在NBA历史排名第九 1998年被交换到达拉斯小牛队；1999-2000赛季，三分球命中率0.403，列NBA第17位 ；入选2002赛季NBA“第三阵容”；2004年夏天转会重新回到太阳队，2次入选过全明星首发阵容。 作为一名组织后卫，纳什球风快速犀利，传球神出鬼没，投关键球的本领丝毫不逊于那些得分手，自从回到太阳之后，完全成了球队的核心，成功卫冕助攻王和常规赛MVP。职业生涯单场最高得分记录为42分（常规赛）48分（季后赛），单场最多助攻为22次（常规赛）23次（季后赛）。
简要经历:
1974年2月7日，纳什出生在南非的约翰内斯堡，随后跟随父母定居加拿大。小时候的纳什兴趣爱好广泛，足球，篮球，冰球都是他的最爱，他甚至拿过三次国际象棋的冠军，或许这就是他在球场上高智商的 慈善赛上的纳什
根源。曾获得过英属哥伦比亚最有价值足球运动员奖。但值得庆幸的是，纳什最终选择了篮球。否则我们今天就无法领略一代传奇PG的风采了。 高中毕业以后，纳什决定加入NCAA。，他和教练向二十几个NCAA的一流大学写了推荐信，但每所大学的回答都是相同的：谢谢，不用了。最终纳什被名不见经传的Santa Clara大学招致门下。至今据说纳什仍保留着那些被退还的信。 1996年，纳什参加NBA选秀，但NBA的球探们普遍不看好纳什，因为他的身体素质不佳，所以纳什仅在第15顺位被太阳选中。在太阳待了两个赛季以后，在1998年选秀大会的当天，小牛用布巴·威尔斯和马丁·穆瑟普以及一个首轮选秀权从太阳手里换来了纳什。从此，风之精灵开始了历练之路。 在小牛队的第一年，纳什并没有找到状态，随之而来的就是达拉斯球迷无情的嘘声。随着CUBAN入主小牛，小牛经历了巨变，三架马车带领小牛一起爆发。在随后的2000—2001赛季，小牛终于在时隔11年之后重反季后赛，从此跻身联盟一线强队之列。 在2004年，或许是宿命的轮回，纳什又回到了凤凰城。接着，就是铺天盖地另人眼花缭乱的进攻，连续两年MVP，西区决赛，最佳教练和MVP。纳什带给凤凰城一个又一个惊喜，希望在不久的将来，他能把最大的惊喜带给凤凰城
